近日，“如何預(yù)防秋季過敏性鼻炎”話題引起網(wǎng)友熱切關(guān)注與激烈討論。在深秋季節(jié)，由于花粉誘發(fā)、氣溫下降、空氣干燥以及室內(nèi)外溫差較大等，鼻黏膜容易變得干燥脆弱，從而加劇了過敏性鼻炎的發(fā)生，更容易出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀。
過敏性鼻炎，也稱變應(yīng)性鼻炎，是免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的非感染性慢性炎性疾病，是特應(yīng)性個體暴露于過敏原后的典型表現(xiàn)。全球約10%~20%的人口患有過敏性鼻炎，已成為全球性的健康問題。我國是全球過敏性鼻炎發(fā)病率最高的國家之一，目前患者高達2.4億人。
事實上，過敏性鼻炎患者不僅容易產(chǎn)生“痛哭流涕”的癥狀，還容易伴發(fā)支氣管哮喘、變應(yīng)性結(jié)膜炎、慢性鼻竇炎、睡眠障礙等疾病，給患者生活質(zhì)量和社會經(jīng)濟帶來沉重負擔。近年來過敏性鼻炎患病率顯著提高，有效預(yù)防和治療過敏性鼻炎的需求緊迫。
《中國變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）》指出，過敏性鼻炎的治療原則為“防治結(jié)合，四位一體”，包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。環(huán)境控制和健康教育是預(yù)防過敏性鼻炎的重要措施，減少致敏花粉播散期的戶外活動、使用防護口罩及眼睛、生理鹽水沖洗鼻腔保持鼻腔干凈等都能有效減少過敏性鼻炎的發(fā)生。過敏性鼻炎治療包括對因免疫治療和對癥藥物治療。
免疫治療：變應(yīng)性鼻炎一線對因治療
過敏性鼻炎的發(fā)生通常與人體對某些過敏原過度敏感有關(guān)，比如塵螨、花粉、寵物毛發(fā)等。免疫治療，也稱脫敏治療，是變應(yīng)性鼻炎的一線治療手段，也是目前唯一一種通過恢復(fù)機體對過敏原的免疫耐受來改變疾病自然進程的對因治療。
該療法通過給予患者逐步增加劑量的過敏原提取物（治療性疫苗），誘導(dǎo)機體免疫耐受，使患者再次接觸相應(yīng)過敏原時癥狀明顯減輕，甚或不產(chǎn)生臨床癥狀。目前包括皮下免疫治療和舌下免疫治療兩種方式。
鼻用復(fù)方噴霧劑：中重度患者新選擇
過敏性鼻炎一線治療藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素、第二代抗組胺藥和口服白三烯受體拮抗劑，這些藥物可以快速緩解患者癥狀。
其中以噴霧劑為主的鼻用吸入劑具有攜帶方便、局部用藥精準高效且避免全身反應(yīng)等優(yōu)點，成為鼻炎鼻竇炎患者的首選劑型。
目前臨床針對過敏性鼻炎的常見單藥治療對中重度患者治療效果并不理想，兩種及以上藥物的聯(lián)合治療已成為臨床必要選擇，但兩種鼻用單方藥物聯(lián)用患者依從性很差，故復(fù)方制劑成為研發(fā)新熱度。
過敏性鼻炎作為一種常見的過敏疾病，對患者的生活和工作都會造成極大的影響。盡管目前已經(jīng)有許多治療過敏性鼻炎的方法和藥物，但仍然存在未被滿足的需求，如藥物副作用、更持久有效緩解癥狀的方法等。未來，我們需要在不斷探索和研究新的治療方法和藥物的同時，加強對過敏性鼻炎的預(yù)防和宣傳，提高患者的自我管理能力，從源頭上降低過敏原的暴露，減少過敏性鼻炎的發(fā)生率。
